「一直拉肚子」在醫學上稱為腹瀉，指的是排便次數明顯增加，通常一天超過三次，且糞便呈現稀軟、糊狀甚至水樣的症狀。腹瀉是身體的一種防禦機制，旨在快速排出體內有害物質。
造成腹瀉的原因有很多，例如：感染、藥物、飲食、疾病、情緒等。感染性因素是最常見的原因，包括病毒、細菌或寄生蟲感染。某些藥物，特別是抗生素，也可能引起腹瀉。乳糖不耐症、果糖不耐症等飲食因素，以及腸躁症 (IBS)、炎症性腸病 (IBD) 等消化系統疾病，都可能導致腹瀉。此外，壓力、焦慮等情緒也可能影響腸道功能，造成腹瀉。
腹瀉的症狀包括腹部疼痛、腹脹、噁心、嘔吐、發燒、食慾不振等。嚴重時可能出現脫水、電解質失衡等併發症。如果腹瀉持續時間較長，或伴隨嚴重症狀，應及時就醫。
本文將由消化科醫師為您詳細解析「一直拉肚子」的原因、症狀、居家照護方法，以及何時應該就醫，幫助您更好地應對腹瀉困擾。透過本文，您將瞭解如何透過飲食調整、補充水分與電解質來緩解症狀，以及在必要時尋求專業醫療協助。請務必注意，自行服用止瀉藥可能延誤病情，因此在不明原因的腹瀉情況下，最好先諮詢醫生。
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「一直拉肚子」令人困擾，以下提供簡短建議，助您初步應對：
- 補充水分與電解質：腹瀉易導致脫水，多喝水、運動飲料或口服電解質補充液，避免咖啡因和酒精 。
- 調整飲食：急性腹瀉時，可先禁食6-8小時，再逐漸恢復清淡、易消化的食物，避開高纖、油膩、辛辣或乳製品 。
- 觀察症狀並適時就醫：若腹瀉超過兩天未改善，或出現脫水、嚴重腹痛、血便、高燒等警訊，請立即就醫諮詢消化內科醫師 。
腹瀉是什麼？瞭解定義、急慢性腹瀉的區別與常見原因
腹瀉的定義
在醫學上，腹瀉並非單指排便次數的增加，更重要的是糞便的質地 。根據世界衛生組織 (WHO) 的定義，腹瀉指的是每天排出稀便或水便三次或以上，或排便頻率超過個人正常水平 。更精確地說，若24小時內排便次數明顯增加（超過3次以上），且糞便呈現鬆軟、不成形，甚至是水狀，就可定義為腹瀉 。即使排便次數增加，但糞便仍保持成形，則不屬於腹瀉 。此外，每日糞便量大於200克也可被視為腹瀉 。
簡單來說，當糞便中的含水量超過85%時，就可被視為腹瀉 。腹瀉可能伴隨排便急迫感、肛門不適、失禁、脫水等症狀 。
急性腹瀉與慢性腹瀉的區別
腹瀉依照持續時間的長短，可分為急性腹瀉和慢性腹瀉 ：
- 急性腹瀉： 指腹瀉症狀在兩週內頻繁發作且迅速痊癒 。世界胃腸病學組織將急性腹瀉定義為持續少於14天的異常頻繁半固態或液態糞便排出 。急性腹瀉常合併有嘔吐、發燒及腹痛等症狀 。
- 慢性腹瀉： 指腹瀉症狀持續兩週或以上的長期不適 。有些定義則認為慢性腹瀉需持續四周以上 。慢性腹瀉也可能是一些嚴重疾病的主要臨床表現，所以對於此類病患應進一步評估其病因 。
需要注意的是，若急性腹瀉未及時處理，也可能演變為慢性腹瀉 。
腹瀉的常見原因
腹瀉的原因有很多，大致可以分為感染性與非感染性兩大類 ：
- 感染性腹瀉： 多數是因為細菌、病毒或寄生蟲感染所產生的毒素造成發炎 。常見的病原體包括 :
- 細菌：沙門氏菌、金黃色葡萄球菌、仙人掌桿菌、大腸桿菌等 .
- 病毒：諾羅病毒、輪狀病毒、腺病毒等 .
- 寄生蟲：阿米巴原蟲、蛔蟲等 .
這些病原體通常透過受污染的食物或水源傳播 。
- 非感染性腹瀉：
- 飲食因素： 食用不乾淨的食物、不易消化的食物、高油、高糖飲食、暴飲暴食、食物過敏（如乳糖不耐症、麩質不耐症）等都可能引起腹瀉 。
- 藥物： 某些藥物，如抗生素、化療藥物、治療便祕藥物等，可能引起腹瀉的副作用 .
- 腸道疾病： 炎症性腸道疾病（如克隆氏症、潰瘍性結腸炎）、腸躁症、大腸癌等可能導致慢性腹瀉 .
- 其他原因： 壓力、焦慮、內分泌失調、骨盆腔放射治療後遺症等也可能引起腹瀉 .
此外，根據不同的致病機轉，腹瀉還可以分為滲透性腹瀉、分泌性腹瀉、滲出性腹瀉和蠕動失調性腹瀉 .
居家照護：舒緩腹瀉不適，飲食調整與生活習慣建議
飲食調整：腹瀉時該怎麼吃？
腹瀉時的飲食調整至關重要，正確的飲食方式有助於舒緩不適，並加速腸胃道的恢復。以下提供幾點飲食上的建議：
- 清淡飲食： 選擇容易消化的食物，例如白稀飯、米湯、白吐司、蘇打餅乾等 . 避免油膩、辛辣、高纖維或刺激性食物，以減少腸胃道的負擔 .
- 少量多餐： 不要一次吃太多，將一天的食物分成多次少量攝取，有助於減輕腸胃道的消化壓力 .
- 避免特定食物：
- 乳製品： 腹瀉期間，腸道可能出現暫時性的乳糖不耐受，應避免牛奶、優酪乳等乳製品 .
- 高糖分食物： 糖果、巧克力、汽水等高糖食物可能加重腹瀉 .
- 刺激性食物： 咖啡、酒精、辛辣食物等會刺激腸道蠕動，應避免食用 .
- 高纖維食物： 雖然纖維對腸道健康有益，但在腹瀉期間，過多的纖維反而會刺激腸道，應選擇低纖維的蔬果，如南瓜、胡蘿蔔、香蕉、蘋果等 .
- 補充水分與電解質： 腹瀉會導致體內大量水分和電解質流失，若不及時補充，容易造成脫水、電解質失衡 .
- 水分補充： 少量多次地飲用溫開水 .
- 電解質補充：
- 口服電解質補充液： 依照指示使用口服電解質補充液 .
- 運動飲料： 可以選擇稀釋的運動飲料來補充 . 但市售運動飲料通常含糖量高，可能加重腹瀉，應注意選擇低糖或無糖的產品，並以1:1的比例與水稀釋 .
- 漸進式飲食： 嚴重腹瀉者，在腹瀉趨緩後，可採取漸進式飲食 :
- 初期： 先食用清流質飲食，如清湯、米湯、果汁（去渣）等 .
- 中期： 逐漸增加固體食物，如白稀飯、白吐司等 .
- 恢復期： 若無不適，再慢慢恢復正常飲食 .
生活習慣調整：促進腸道舒適與恢復
除了飲食之外，良好的生活習慣也能幫助舒緩腹瀉不適：
- 充分休息： 腹瀉期間應避免過度勞累，保持充足的睡眠，讓身體有足夠的能量修復 .
- 保持衛生： 勤洗手，尤其是在如廁後、進食前，以預防感染 .
- 肛門護理： 每次排便後，用溫水或溫和的肥皂清潔肛門周圍皮膚，並輕輕拍乾 . 避免用力擦拭，以免刺激皮膚. 可使用凡士林等保濕劑，保護肛門周圍皮膚 .
- 避免緊張焦慮： 情緒緊張、焦慮也可能加重腹瀉，應保持心情平穩，放鬆身心 .
- 觀察糞便： 注意觀察糞便的顏色、性質、次數及量的變化，以便判斷腹瀉的原因和嚴重程度 .
藥物與進階治療：止瀉藥、益生菌及針對病因的治療方式
常見的止瀉藥物
當腹瀉影響到日常生活，或需要快速緩解症狀時，止瀉藥物便能派上用場。市面上常見的止瀉藥物主要分為以下幾類，各有不同的作用機制與適用情況 ：
- 腸蠕動抑制劑：主要成分為 Loperamide，能減緩腸道蠕動，延長食物在腸道停留的時間，使水分能被充分吸收，進而減少腹瀉次數 。此類藥物適用於急性腹瀉，但不建議用於發燒、血便或細菌性腸炎引起的腹瀉 。此外，2歲以下幼童禁用，成人使用也不宜超過48小時 .
- 吸附劑：主要成分包含高嶺土、果膠或蒙脫石散等，利用其吸附特性，吸附腸道內過多的水分及有害物質，以減少腹瀉 。服用時應注意與其他藥物間隔2小時以上，避免影響藥效 .
- 鉍鹽類藥物：主要成分為次水楊酸鉍，具有抗菌、保護腸道黏膜、抑制腸道分泌等作用，對感染性腹瀉有一定效果 。服用後可能使糞便顏色變黑，此為正常現象 . 阿斯匹靈過敏者、兒童青少年、孕婦及腎功能不全者應避免使用 .
服用止瀉藥物時，務必詳閱藥品說明書，並依照醫師或藥師的指示服用。若腹瀉持續未改善，或出現血便、發燒等症狀，應立即就醫 。
益生菌在腹瀉治療中的角色
益生菌有助於維持腸道菌群平衡，對於特定類型的腹瀉具有改善效果 。以下列出幾種常見的適用情境：
- 抗生素相關腹瀉：服用抗生素可能導致腸道益菌減少，引起腹瀉。補充 A 菌、B 菌、C 菌、LGG 菌或布拉酵母菌等益生菌，有助於恢復腸道菌群平衡，緩解腹瀉 .
- 腸躁症：對於腹瀉型腸躁症，NCFM 及 Lactospore 等菌種能有效改善腹脹、腹痛、腹瀉等症狀 .
- 腸道環境不佳：補充益生菌有助於增加腸道好菌比例、維持腸道弱酸性，並形成保護膜，改善腸道環境，降低腹瀉發生機率 .
選擇益生菌產品時，應注意以下幾點 ：
- 選擇適合的菌株：不同菌株對應不同的腹瀉原因，應選擇經人體臨床實驗驗證、且發表於醫學期刊的特定菌株。
- 確認菌數是否足夠：每一種菌株所需的有效劑量不同，應確認產品是否加到經實驗證明有效的劑量。
- 留意成分：部分產品可能添加緩瀉劑，應注意避免。
益生菌並非萬靈丹，嚴重腹瀉仍應尋求正規醫療協助 。
針對病因的治療
除了症狀治療外，找出腹瀉的根本原因並加以治療，纔能有效解決問題 。常見的病因治療方式包括：
- 感染性腹瀉：若為細菌或寄生蟲感染，醫師可能會開立抗生素或抗寄生蟲藥物 。但多數細菌性腹瀉不需特別治療，而抗生素對病毒引起的腹瀉無效 .
- 飲食相關腹瀉：若為乳糖不耐受，應避免食用乳製品 。若為食物過敏，則應找出過敏原並避免食用 .
- 藥物引起腹瀉：若腹瀉為藥物副作用，應與醫師討論是否調整劑量或更換藥物 。
- 疾病引起腹瀉：若腹瀉為炎症性腸病、大腸癌等疾病引起，則需針對原發疾病進行治療，控制病情 .
透過詳細的病史詢問、理學檢查及相關檢驗，找出腹瀉的真正原因，才能擬定最合適的治療計畫 。
| 治療方式 | 說明 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 腸蠕動抑制劑 | 主要成分為 Loperamide，能減緩腸道蠕動，延長食物在腸道停留的時間，使水分能被充分吸收，進而減少腹瀉次數 。適用於急性腹瀉 。 | 不建議用於發燒、血便或細菌性腸炎引起的腹瀉 。2歲以下幼童禁用，成人使用也不宜超過48小時 。 |
| 吸附劑 | 主要成分包含高嶺土、果膠或蒙脫石散等，利用其吸附特性，吸附腸道內過多的水分及有害物質，以減少腹瀉 。 | 服用時應注意與其他藥物間隔2小時以上，避免影響藥效 。 |
| 鉍鹽類藥物 | 主要成分為次水楊酸鉍，具有抗菌、保護腸道黏膜、抑制腸道分泌等作用，對感染性腹瀉有一定效果 。 | 服用後可能使糞便顏色變黑，此為正常現象 。阿斯匹靈過敏者、兒童青少年、孕婦及腎功能不全者應避免使用 。 |
| 益生菌 | 有助於維持腸道菌群平衡，對於特定類型的腹瀉具有改善效果 。 | 應選擇適合的菌株、確認菌數是否足夠、留意成分 。嚴重腹瀉仍應尋求正規醫療協助 。 |
| 針對病因的治療 | 找出腹瀉的根本原因並加以治療，纔能有效解決問題 。 | 感染性腹瀉：若為細菌或寄生蟲感染，醫師可能會開立抗生素或抗寄生蟲藥物 。飲食相關腹瀉：若為乳糖不耐受，應避免食用乳製品 。藥物引起腹瀉：若腹瀉為藥物副作用，應與醫師討論是否調整劑量或更換藥物 。疾病引起腹瀉：若腹瀉為炎症性腸病、大腸癌等疾病引起，則需針對原發疾病進行治療，控制病情 。 |
何時該就醫？腹瀉的危險徵兆與慢性腹瀉的檢查評估
腹瀉的危險徵兆：立即就醫的警訊
雖然大多數腹瀉可以透過居家護理緩解，但有些情況需要立即就醫 。以下列出腹瀉的危險徵兆，若出現以下任何一種情況，請務必儘速就醫 ：
- 高燒：體溫超過攝氏38度 。
- 持續發冷 。
- 嚴重脫水：出現口乾舌燥、尿量減少、頭暈等症狀 。嬰幼兒脫水的症狀包括：三小時或更久尿布未濕、哭泣時沒有眼淚、腹部或臉頰凹陷 。
- 血便、黑便或黏液便：糞便中帶有血液或黏液，可能是細菌感染或其他嚴重疾病的徵兆 。
- 劇烈腹痛：腹部出現難以忍受的疼痛 。
- 持續嘔吐：無法進食或飲用液體，導致脫水 。
- 意識不清：出現意識模糊、嗜睡等情況 。
- 腹瀉持續超過2天 。
- 自國外回來後腹瀉 。
- 有潛在疾病：嬰幼兒、年長者、免疫功能低下者等 。
這些症狀可能表示您有嚴重的感染、發炎或其他需要專業醫療介入的疾病 。延遲就醫可能導致病情惡化，甚至危及生命 。
慢性腹瀉的檢查與評估
若腹瀉持續超過四周，則被定義為慢性腹瀉 。慢性腹瀉可能由多種原因引起，包括感染、炎症性腸道疾病 (IBD)、吸收不良、藥物副作用等 。找出慢性腹瀉的病因需要詳細的檢查與評估 .
慢性腹瀉的評估與檢查項目：
- 詳細病史詢問：醫生會詢問您的腹瀉發作時間、頻率、糞便的性狀、量、顏色，以及與飲食的關係 。此外，醫生也會詢問您是否有其他疾病、用藥情形、旅遊史等 。
- 身體檢查：醫生會檢查您是否有脫水、發燒等全身性症狀 。
- 糞便檢查：
- 糞便潛血反應：檢查糞便中是否有血液，可能是腸道發炎或癌症的徵兆 .
- 糞便白血球檢查：檢查糞便中是否有白血球，判斷是否有腸道發炎或感染 .
- 糞便細菌培養：檢測是否有細菌感染 .
- 糞便寄生蟲檢查：檢測是否有寄生蟲感染 .
- 糞便脂肪檢查：評估是否有脂肪吸收不良 .
- 血液檢查：
- 血色素、白血球計數：評估是否有貧血或感染 .
- 電解質濃度：檢查是否有電解質失衡 .
- 內視鏡檢查：
- 乙狀結腸鏡或大腸鏡檢查：檢查大腸是否有發炎、潰瘍、腫瘤等 .
- 其他檢查：醫生可能會根據您的具體情況，安排其他檢查，例如放射線檢查、十二指腸抽出液檢查等 .
透過這些檢查，醫生可以更準確地診斷出慢性腹瀉的原因，並制定合適的治療計畫 。
一直拉肚子結論
總而言之，「一直拉肚子」雖然是常見的腸胃問題，但背後可能隱藏著多種原因。透過本文的詳細解析，相信您對腹瀉的原因、症狀、居家照護以及就醫時機有了更深入的瞭解。記住，居家照護的重點在於飲食調整、補充水分與電解質，以及充分休息。如果一直拉肚子的情況沒有改善，或者出現任何危險徵兆，請務必及時就醫，尋求專業的醫療協助。早期診斷和治療，能幫助您儘早擺脫腹瀉的困擾，重拾腸胃的健康與舒適。
一直拉肚子 常見問題快速FAQ
什麼是腹瀉？
腹瀉是指排便次數增加，通常一天超過三次，且糞便呈現稀軟、糊狀或水樣 。
腹瀉有哪些常見原因？
腹瀉的原因包括感染（病毒、細菌、寄生蟲）、藥物、飲食因素（乳糖不耐症等）、腸道疾病和情緒壓力 。
急性腹瀉和慢性腹瀉有何不同？
急性腹瀉持續時間短於兩週，而慢性腹瀉則持續兩週或以上 。
腹瀉時應該避免哪些食物？
腹瀉期間應避免油膩、辛辣、高纖維、高糖分食物及乳製品 。
腹瀉時如何補充水分與電解質？
腹瀉時可少量多次飲用溫開水，或依照指示使用口服電解質補充液，亦可選擇稀釋的運動飲料 。
止瀉藥有哪些種類？
常見的止瀉藥物包括腸蠕動抑制劑（Loperamide）、吸附劑（高嶺土、果膠）和鉍鹽類藥物 。
益生菌如何幫助緩解腹瀉？
益生菌有助於維持腸道菌群平衡，對於抗生素相關腹瀉、腸躁症等特定類型的腹瀉具有改善效果 。
腹瀉時出現哪些症狀需要立即就醫？
腹瀉伴隨高燒、嚴重脫水、血便、劇烈腹痛、持續嘔吐或意識不清等情況時，應立即就醫 。
慢性腹瀉需要做哪些檢查？
慢性腹瀉的檢查包括詳細病史詢問、身體檢查、糞便檢查（潛血、白血球、細菌培養等）、血液檢查和內視鏡檢查 。
什麼情況下不建議使用止瀉藥？
不建議在發燒、血便或細菌性腸炎引起的腹瀉情況下使用腸蠕動抑制劑；在不明原因的腹瀉情況下，最好先諮詢醫生 。
