拉肚子原因大揭密：腸胃醫師教你全面認識與應對！

腹瀉，也就是俗稱的拉肚子，是許多人都曾有過的困擾。想知道拉肚子原因嗎？其實，急性腹瀉的常見原因之一是細菌感染，例如沙門氏菌、金黃色葡萄球菌等。這些細菌可能藏在你吃下的食物或飲水中，一不小心就讓你「中招」。此外，食物過敏也可能是幕後黑手，像是乳糖不耐症或對麩質過敏，都可能導致腹瀉。

面對拉肚子，除了找出潛在的拉肚子原因，更重要的是瞭解如何應對。身為腸胃科醫師，我經常提醒大家，腹瀉時要注意飲食，避免刺激性食物，保持水分補充。但如果腹瀉伴隨高燒、嚴重腹痛，或是出現血便等警訊，務必及時就醫，以免延誤治療。及早釐清拉肚子原因、對症下藥，才能擺脫腹瀉的困擾，重拾腸道健康。

這篇文章的實用建議如下(更多細節請繼續往下閱讀)

1. 找出潛在食物過敏原： 如果您在食用特定食物（如乳製品、海鮮、堅果、含麩質食物）後容易拉肚子，可能是食物過敏。建議記錄飲食日記或進行過敏原檢測，找出並避免食用這些食物，以改善腹瀉情況。
2. 留意腸躁症的可能性： 長期腹瀉、腹痛、腹脹，且症狀在排便後有所緩解，可能與腸躁症有關。嘗試調整飲食，例如減少攝取高FODMAP食物（如洋蔥、大蒜、蘋果、梨子），並學習壓力管理，若症狀持續，請諮詢醫生。
3. 警惕細菌感染風險： 急性腹瀉常見原因是細菌感染，如沙門氏菌等。注意飲食衛生，避免食用不潔食物和飲水。若腹瀉伴隨高燒、嚴重腹痛或血便等症狀，應立即就醫，找出拉肚子原因並接受適當治療。

細菌之外：探索其他常見的拉肚子原因

拉肚子（腹瀉）的原因千百種，可別以為只有細菌感染才會讓你跑廁所！身為腸胃科醫師，我經常遇到許多患者，他們疑惑自己明明很注意衛生，為什麼還是擺脫不了拉肚子的困擾。今天，我就要來為大家揭開除了細菌之外，其他常見的拉肚子原因，讓大家對腹瀉有更全面的認識。

乳糖不耐症：你喝牛奶了嗎？

亞洲人普遍有乳糖不耐症的問題。乳糖是牛奶中的一種糖分，需要靠小腸中的乳糖酶來分解。如果體內乳糖酶不足，未被分解的乳糖就會進入大腸，被細菌發酵產生氣體和酸性物質，進而引起腹瀉、腹脹、腹痛等症狀。

• 症狀：喝牛奶或食用乳製品後，出現腹瀉、腹脹、腹痛、噁心等症狀。
• 如何判斷：可以透過乳糖不耐症檢測來確認，或者嘗試避免食用乳製品，觀察症狀是否改善。
• 應對方式：
  • 選擇低乳糖或無乳糖乳製品：市面上有很多低乳糖牛奶、優格等產品，可以減少乳糖的攝取。
  • 少量多次攝取乳製品：一次不要喝太多牛奶，分多次飲用，讓腸道有時間適應。
  • 補充乳糖酶：在食用乳製品前，可以服用乳糖酶補充劑，幫助分解乳糖。
  • 替代方案：豆漿、燕麥奶、杏仁奶等植物奶是不錯的替代選擇，可以提供類似的營養價值。

食物過敏：隱藏的過敏原

除了乳糖不耐症，其他食物過敏也可能導致腹瀉。常見的過敏原包括：

• 海鮮：蝦、蟹、貝類等
• 堅果：花生、杏仁、核桃等
• 蛋類
• 麩質（存在於小麥、大麥、黑麥等穀物中）

食物過敏引起的腹瀉，通常伴隨其他過敏症狀，例如皮膚癢、紅疹、蕁麻疹、呼吸困難等。

• 如何判斷：可以透過過敏原檢測來找出過敏原，或者記錄飲食日記，觀察哪些食物容易引起腹瀉。
• 應對方式：
  • 避免食用過敏原：這是最直接有效的解決方法。
  • 閱讀食品標示：購買食品時，仔細閱讀成分標示，確認是否含有過敏原。
  • 外出用餐時告知餐廳：事先告知餐廳自己的過敏原，請他們避免使用相關食材。

腸躁症：壓力下的腸道

腸躁症（Irritable Bowel Syndrome, IBS）是一種常見的腸道功能性疾病，主要症狀包括腹痛、腹脹、腹瀉、便祕等。腸躁症的成因複雜，可能與腸道敏感、腸道菌群失調、壓力、情緒等因素有關。

• 症狀：
  • 腹痛：通常在排便後會緩解。
  • 腹瀉或便祕：有些人以腹瀉為主，有些人則以便祕為主，也可能兩者交替出現。
  • 腹脹
  • 糞便型態改變：例如糞便稀軟、黏液便等。
• 如何診斷：腸躁症的診斷主要依據症狀，醫師會排除其他器質性疾病（例如發炎性腸道疾病、感染等）後，才能診斷為腸躁症。
• 應對方式：
  • 飲食調整：
    • 低FODMAP飲食：FODMAP是指存在於某些食物中的一類短鏈碳水化合物，容易被腸道細菌發酵產生氣體，引起腹脹和腹瀉。低FODMAP飲食可以減少這些碳水化合物的攝取，例如減少食用洋蔥、大蒜、蘋果、梨子等。
    • 避免刺激性食物：例如咖啡、酒精、辛辣食物等。
    • 增加膳食纖維攝取：有助於調節腸道功能，但要注意適量，過多可能反而引起腹脹。
  • 壓力管理：透過運動、冥想、瑜珈等方式來減輕壓力。
  • 藥物治療：醫師可能會開立止瀉藥、緩瀉劑、抗焦慮藥等藥物來緩解症狀。

以上是一些常見的、細菌之外的拉肚子原因。如果長期為腹瀉所困擾，建議尋求專業的腸胃科醫師診斷，找出真正的原因，才能對症下藥，擺脫腹瀉的困擾。

藥物、食物與疾病：解析其他拉肚子原因

除了細菌感染外，還有許多其他因素可能導致腹瀉。身為你的腸胃科醫師，我將詳細說明藥物、食物和疾病如何引起腹瀉，幫助你更全面地瞭解腹瀉的原因，進而採取適當的應對措施。

藥物引起的腹瀉

• 抗生素：抗生素在殺滅有害細菌的同時，也會影響腸道內的正常菌群平衡，導致菌群失調，從而引起腹瀉。特別是廣譜抗生素，更容易引起這種情況。
• 非類固醇消炎藥 (NSAIDs)：如布洛芬、萘普生等，長期使用可能損傷腸道黏膜，引起炎症和潰瘍，導致腹瀉。
• 質子泵抑制劑 (PPIs)：用於治療胃酸倒流等疾病的藥物，可能改變腸道pH值，影響菌群平衡，增加感染風險，從而導致腹瀉.
• 二甲雙胍：用於控制血糖的藥物，部分患者在服用後可能出現腹瀉的副作用.
• 其他藥物：某些降血脂藥、化療藥物、瀉藥等也可能引起腹瀉。

如果你在服用某些藥物後出現腹瀉，應及時諮詢醫生，評估是否需要調整用藥方案。

食物引起的腹瀉

• 食物過敏或不耐受：
  • 乳糖不耐症：無法消化乳製品中的乳糖，可能導致腹瀉、腹脹、腹痛等症狀。
  • 麩質過敏（乳糜瀉）：對小麥、大麥、黑麥等穀物中的麩質產生免疫反應，引起腸道炎症和腹瀉。
  • 其他食物過敏：如對海鮮、花生、堅果等食物過敏，也可能引起腹瀉.
• 不潔食物：
  • 細菌污染：食用被沙門氏菌、大腸桿菌等細菌污染的食物，可能引起食物中毒，導致腹瀉.
  • 病毒污染：如諾羅病毒、輪狀病毒等，也可能通過食物傳播，引起腹瀉.
  • 寄生蟲感染：食用未煮熟的肉類或被寄生蟲卵污染的食物，可能導致寄生蟲感染，引起腹瀉.
• 刺激性食物：
  • 辛辣食物：辣椒等辛辣食物可能刺激腸道，加速蠕動，引起腹瀉.
  • 高脂肪食物：油炸食物等高脂肪食物難以消化，可能導致腹瀉.
  • 酒精：過量飲酒可能刺激腸道，引起腹瀉.

注意飲食衛生，避免食用不潔食物，瞭解自身是否對某些食物過敏或不耐受，有助於預防食物引起的腹瀉.

疾病引起的腹瀉

• 腸道炎症性疾病 (IBD)：
  • 克隆氏症：一種慢性腸道炎症性疾病，可影響整個消化道，引起腹瀉、腹痛、便血等症狀.
  • 潰瘍性結腸炎：主要影響大腸和直腸，引起腹瀉、便血、腹痛等症狀.
• 腸躁症 (IBS)：一種常見的功能性腸道疾病，主要表現為腹痛、腹瀉或便祕，以及腹脹等不適.
• 內分泌疾病：
  • 甲狀腺功能亢進：甲狀腺激素分泌過多，可能加速腸道蠕動，引起腹瀉.
  • 糖尿病：長期高血糖可能導致神經病變，影響腸道功能，引起腹瀉.
  • 腎上腺功能減退：可能引起胃腸功能紊亂，導致腹瀉.
• 其他疾病：
  • 大腸癌：可能引起排便習慣改變，包括腹瀉.
  • 胰腺疾病：如胰腺炎、胰腺癌等，可能影響消化酶的分泌，導致腹瀉.
  • 膽囊疾病：影響膽汁的分泌，進而影響脂肪的消化吸收，可能引起腹瀉.

如果長期腹瀉，且伴有其他症狀，應及時就醫檢查，排除疾病引起的腹瀉.

總之，腹瀉的原因多種多樣，瞭解這些原因有助於我們更好地預防和應對。如果腹瀉持續不緩解或伴有其他不適，請及時就醫.

病毒與寄生蟲：隱藏的拉肚子原因

除了細菌感染，病毒和寄生蟲也是造成拉肚子的常見原因。它們通常透過受污染的食物或水源進入人體，引發腸胃不適。瞭解這些病原體的特性，有助於我們更好地預防和應對腹瀉問題。

病毒性腸胃炎：常見的幕後黑手

病毒性腸胃炎是由多種病毒感染引起的腸胃發炎。常見的病毒包括：

• 諾羅病毒 (Norovirus)：諾羅病毒傳染力極強，容易在人口密集的場所，如學校、醫院、安養機構和郵輪上爆發流行。任何年齡層都可能受到感染。症狀通常包括噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛、輕微發燒及不適。
• 輪狀病毒 (Rotavirus)：輪狀病毒是引起嬰幼兒及幼童急性腸胃炎最常見的原因。目前已有輪狀病毒疫苗，建議家中有幼兒可諮詢醫師後考慮自費接種。症狀以水瀉及發燒為主，病程可能較諾羅病毒感染長.
• 腺病毒 (Adenovirus)：腺病毒一年四季都可能發生. 雖然常見是上呼吸道感染，但某些型號也與腸胃道症狀有關。

症狀：病毒性腸胃炎的主要症狀是水樣腹瀉和嘔吐，也可能伴隨頭痛、發燒、腹部痙攣、胃痛、噁心、肌肉痠痛等。通常在感染後1～3天開始出現腸胃炎症狀，症狀可以持續1～10天，病程的長短取決於所感染的病毒種類及個人的免疫力.

傳播途徑：病毒性腸胃炎主要透過糞口途徑傳播，例如食用受病毒污染的食物或水、與病人密切接觸（例如與病人分享食物、水、器皿；接觸到病人的嘔吐物、排泄物或病人曾接觸的物體表面）。諾羅病毒也可經由嘔吐時產生的帶病毒噴沫傳播.

治療：抗生素對病毒感染無效。治療的重點是防止脫水和電解質流失. 腹瀉期間飲食應清淡，避免食用油膩或太甜的食物。

寄生蟲感染：不可忽視的潛在風險

多種腸道寄生蟲可以影響人類，常見的包括蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲、絛蟲和梨形鞭毛蟲等。寄生蟲感染的途徑包括：

• 經口食入：食用受寄生蟲卵污染的食物或水。
• 經皮膚穿入：例如鉤蟲幼蟲可穿過皮膚進入人體。
• 食用未煮熟的肉類：例如食用含有絛蟲囊的未煮熟豬肉或牛肉。

常見的腸道寄生蟲：

• 梨形鞭毛蟲 (Giardia lamblia)：是導致旅行者腹瀉的主要原蟲病原。主要透過糞口傳染，飲用污染水、接觸糞便等都可能感染。
• 蛔蟲 (Ascaris lumbricoides)：蟲卵經糞便排出體外，污染食物後被人體食入.
• 蟯蟲 (Enterobius vermicularis)：雌性蟯蟲在晚間蠕行至肛門處產卵，引起局部搔癢。兒童容易因搔抓而使手指沾染蟲卵，造成自身或他人感染.
• 絛蟲 (Taenia)：人若進食了未經煮熟及受囊尾蚴污染的豬肉、牛肉或魚，便可能受到成蟲感染。

症狀：寄生蟲感染的症狀取決於所涉及的寄生蟲種類。輕微感染可能沒有症狀。有症狀的患者可能出現腹部不適及膨脹、嘔吐、腹瀉、體重減輕、肛門搔癢等。嚴重感染可能導致腸道阻塞、貧血、膽管阻塞及發炎等併發症。

診斷：醫師通常會透過糞便檢查來診斷寄生蟲感染。

治療：大部分寄生蟲感染均可用藥物根治。

預防：

• 注意飲食衛生：食物應徹底清洗，並徹底煮熟。避免食用生的或未經煮熟的肉類。
• 保持個人衛生：勤洗手，尤其在處理食物或進食前，以及如廁後。
• 飲用煮沸過的飲用水：或選擇可靠商戶的瓶裝飲品.
• 定期進行寄生蟲檢查：特別是幼兒園及國小學童。

瞭解病毒和寄生蟲感染的途徑和症狀，能幫助我們在日常生活中更加註意飲食和個人衛生，從而有效預防腹瀉的發生。

病毒與寄生蟲引起的腹瀉

病原體	常見種類	傳播途徑	症狀	治療	預防
病毒性腸胃炎	諾羅病毒 (Norovirus) ： 傳染力極強，容易在人口密集場所爆發 . 任何年齡層都可能感染 .	糞口途徑 。 食用受病毒污染的食物或水 . 與病人密切接觸 。 接觸到病人的嘔吐物、排泄物或病人曾接觸的物體表面 。 諾羅病毒也可經由嘔吐時產生的帶病毒噴沫傳播 。	噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛、輕微發燒及不適 。	抗生素無效 。 防止脫水和電解質流失 。 飲食應清淡，避免油膩或太甜的食物 。	注意飲食衛生 。 保持個人衛生 。 勤洗手，尤其在處理食物或進食前，以及如廁後 。
	輪狀病毒 (Rotavirus) ： 引起嬰幼兒及幼童急性腸胃炎最常見的原因 。 目前已有輪狀病毒疫苗，建議家中有幼兒可諮詢醫師後考慮自費接種 。	糞口途徑 。 可能附著在玩具、器皿、門把、馬桶等 。	水瀉及發燒為主，病程可能較諾羅病毒感染長 。	抗生素無效。 防止脫水和電解質流失 。 飲食應清淡，避免油膩或太甜的食物 。
	腺病毒 (Adenovirus) ： 一年四季都可能發生 。 某些型號與腸胃道症狀有關 。	飛沫傳染 。 糞便接觸感染 。 直接接觸患者的口鼻分泌物 。 進食受污染的食物或食水 。	雖然常見是上呼吸道感染，但也可能引起腹痛、嘔吐、發燒、頭痛、腹瀉等腸胃道症狀 。	抗生素無效 。 防止脫水和電解質流失 。 飲食應清淡，避免油膩或太甜的食物 。
寄生蟲感染	梨形鞭毛蟲 (Giardia lamblia) ： 導致旅行者腹瀉的主要原蟲病原 。	糞口傳染 。 飲用污染水 。 接觸糞便等 。	腹部不適及膨脹、嘔吐、腹瀉、體重減輕 。	大部分寄生蟲感染均可用藥物根治 .	注意飲食衛生 。 保持個人衛生 。 勤洗手，尤其在處理食物或進食前，以及如廁後 。 飲用煮沸過的飲用水，或選擇可靠商戶的瓶裝飲品 。 定期進行寄生蟲檢查，特別是幼兒園及國小學童 。
	蛔蟲 (Ascaris lumbricoides) ： 是最常見的腸道寄生蟲 。	蟲卵經糞便排出體外，污染食物後被人體食入 。	輕微感染可能沒有症狀，嚴重感染可能導致腸道阻塞、貧血等 。	大部分寄生蟲感染均可用藥物根治 .	注意飲食衛生 。 保持個人衛生 。 勤洗手，尤其在處理食物或進食前，以及如廁後 。 飲用煮沸過的飲用水，或選擇可靠商戶的瓶裝飲品 。 定期進行寄生蟲檢查，特別是幼兒園及國小學童 。
	蟯蟲 (Enterobius vermicularis) ： 容易在兒童中傳播 。	雌性蟯蟲在晚間蠕行至肛門處產卵，引起局部搔癢 。兒童容易因搔抓而使手指沾染蟲卵，造成自身或他人感染 。	肛門搔癢 。	大部分寄生蟲感染均可用藥物根治 .	注意飲食衛生 。 保持個人衛生 。 勤洗手，尤其在處理食物或進食前，以及如廁後 。 飲用煮沸過的飲用水，或選擇可靠商戶的瓶裝飲品 。 定期進行寄生蟲檢查，特別是幼兒園及國小學童 。
	絛蟲 (Taenia) ： 透過食用未煮熟的肉類感染 。	人若進食了未經煮熟及受囊尾蚴污染的豬肉、牛肉或魚，便可能受到成蟲感染 。	輕微感染可能沒有症狀，嚴重感染可能導致體重減輕等 。	大部分寄生蟲感染均可用藥物根治 .	注意飲食衛生 。 保持個人衛生 。 勤洗手，尤其在處理食物或進食前，以及如廁後 。 飲用煮沸過的飲用水，或選擇可靠商戶的瓶裝飲品 。 定期進行寄生蟲檢查，特別是幼兒園及國小學童 。

食物中毒與拉肚子原因分析

身為腸胃科醫師，我經常遇到因食物中毒而前來就診的患者。食物中毒是拉肚子的常見原因之一，它指的是食用了受到細菌、病毒、寄生蟲或化學物質污染的食物後引起的疾病 。

食物中毒的常見病原體

• 細菌：
  • 沙門氏菌：常存在於未煮熟的肉類、家禽、蛋類和乳製品中。
  • 金黃色葡萄球菌：常見於受污染的熟食、沙拉和乳製品中，通常因為處理食物的人員衛生習慣不佳所引起。
  • 大腸桿菌：某些類型的大腸桿菌會產生毒素，導致嚴重的腹瀉，甚至出血性腹瀉。未煮熟的牛肉、受污染的蔬菜和未消毒的牛奶是常見的感染源。
  • 肉毒桿菌：雖然較少見，但肉毒桿菌產生的毒素是致命的。它通常存在於自製罐頭食品和發酵食品中。
  • 李斯特菌：存在於未經消毒的乳製品、軟起司、即食肉品和煙燻海鮮中，對孕婦、老年人和免疫力低下的人群構成較大風險。
• 病毒：
  • 諾羅病毒：是引起食物中毒和拉肚子最常見的病毒之一，傳染性極強，可透過受污染的食物、水和接觸傳播。
  • 輪狀病毒：主要影響嬰幼兒，引起嚴重的拉肚子和嘔吐。
• 寄生蟲：
  • 賈第鞭毛蟲：存在於受污染的水源中，引起拉肚子、腹脹和噁心。
  • 隱孢子蟲：也是透過受污染的水源傳播，症狀與賈第鞭毛蟲感染相似。

食物中毒的症狀

食物中毒的症狀通常在食用受污染食物後的幾小時到幾天內出現。常見的症狀包括：

• 拉肚子
• 噁心
• 嘔吐
• 腹痛
• 發燒
• 頭痛
• 虛弱

症狀的嚴重程度和持續時間取決於病原體的類型、污染程度和個體的免疫力。

如何應對食物中毒引起的拉肚子

如果懷疑自己食物中毒，應立即停止食用可疑食物。

預防食物中毒的有效措施

預防食物中毒的關鍵在於注意飲食衛生：

• 勤洗手：在準備食物前、進食前和如廁後都要用肥皂和清水徹底洗手。
• 生熟食分開：避免生食和熟食交叉污染。使用不同的砧板和刀具處理生食和熟食。
• 徹底煮熟食物：確保肉類、家禽、蛋類和海鮮完全煮熟。使用食物溫度計測量食物的中心溫度。
• 安全儲存食物：將食物儲存在適當的溫度下。熟食應在兩小時內冷藏。
• 避免食用不潔食物：不要食用過期、變質或來源不明的食物。
• 注意飲用水安全：飲用煮沸的水或經過消毒的瓶裝水。

希望這些資訊能幫助大家更好地瞭解食物中毒與拉肚子之間的關係，並採取有效的預防措施，維護腸胃健康。

拉肚子原因結論

看完以上詳細的解析，相信大家對於「拉肚子原因」已經有更深入的瞭解。從細菌、病毒、寄生蟲感染，到食物過敏、藥物副作用，甚至是情緒壓力，都可能讓你的腸胃鬧脾氣，導致腹瀉的發生。

身為腸胃科醫師，我

如果腹瀉情況持續未改善，或伴隨高燒、嚴重腹痛、血便等症狀，請務必及早就醫，尋求專業的診斷與治療。及早找出拉肚子原因，才能對症下藥，擺脫腹瀉的困擾，重拾舒適的生活！

拉肚子原因 常見問題快速FAQ

Q1: 拉肚子一定是細菌感染嗎？還有哪些原因可能導致拉肚子？

拉肚子（腹瀉）的原因有很多，不一定是細菌感染。除了細菌感染，病毒感染（如諾羅病毒、輪狀病毒）、寄生蟲感染、食物過敏或不耐受（如乳糖不耐症）、藥物副作用、腸躁症、腸道炎症性疾病等都可能導致腹瀉。

Q2: 食物中毒會引起拉肚子嗎？哪些食物容易引起食物中毒？

是的，食物中毒是引起拉肚子（腹瀉）的常見原因之一。常見的致病菌包括沙門氏菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等。容易引起食物中毒的食物包括未煮熟的肉類、家禽、蛋類、乳製品、海鮮、未經消毒的牛奶以及受污染的蔬果等。

Q3: 腹瀉時應該如何飲食？有哪些食物應該避免？

腹瀉時應選擇清淡、易消化的食物，如米粥、麵條、蔬菜汁等，並注意補充水分和電解質，以防止脫水。應避免食用刺激性食物（如辛辣食物、咖啡、酒精）、油膩食物和高纖維食物，因為這些食物可能會加重腹瀉。